Pikkelysömör a tenyren az ok s a kezels


A Reiter-szindrma a bakterilis enteritist vagy urethritist kvet steril arthritis, conjunctivitis s urethritis tnetegyttese, amelyhez egyb szervek rintettsge is trsulhat br- s nylkahrtyatnetek, szvelvltozsok ; ltalnos tnetek csak a sokzleti gyulladst ksrik.

SEMMELWEIS EGYETEM DOKTORI .rövid karján (STS lókusz, Xp22.3) elhelyezkedõ szteroid-szulfatázokat

A szindrma a reaktv arthritisek kz tartozik. A betegsg brmely letkorban elfordulhat, leggyakoribb a vesek krben. A betegsg patomechanizmusban a krokoz tulajdonsgai s a beteg genetikai adottsgai HLA-Bhordozk jtszanak szerepet.

A pontos patomechanizmus mg nem ismert, pikkelysömör a tenyren az ok s a kezels kvetkeztben a betegsget tnetileg kezeljk.

ízületi betegség pikkelysömör kezelésének szakasza prednizolon kenőcs vélemények pikkelysömörhöz

A megbetegedett zletek nyugalomba helyezse, az zleti folyadkgylem leszvsa, nem szteroid aloe pikkelysömör gyógyítható-e gygyszerek adsa javasolt. A betegsg diagnzisban dnt az anamnzis; a laboratriumi vizsglatok a gyulladst pikkelysömör a tenyren az ok s a kezels, a szerolgiai reakcik a megelz infekcit igazoljk; a megbetegedett szervekben a krokoz nem mutathat ki; a kpalkot eljrsok, a szvettani vizsglatok nem specifikus zleti gyulladst igazolnak, gy jelentsgket elssorban a differencildiagnosztikai szempontbl szba kerl megbetegedsek kizrsa adja.

A differencildiagnosztikban a heveny monarthritist okoz krkpeket infekcik, kristlyarthritisek, sarcoidosis s a reums lzat kell kizrni.

A br szintjn a korai vlasz pruritus s papula-erythema formjban jelentkezik, melyeket a H1-antihisztaminikumok szinte teljes mrtkben gtolnak, bizonytva ezltal a hisztamin szerept.

Reiter-szindrma, reaktv arthritis, szeronegatv spondarthritisek, epidemiolgia, terpia, patogenezis Reiter-szindrmnak nevezzk az enteralis vagy urogenitalis bakterilis fertzst kvet steril zleti gyulladst, amelyhez steril urethritis s conjunctivitis trsul Reiter-trisz 1. A Reiter-szindrma a reaktv arthritisek kz tartozik.

Viszkető bőr, hólyagok, piros kiütések?

A kt betegsg elklntse elmleti jelleg. Az etiolgia szempontjbl a reaktv arthritis tbbfle fertzs enteralis, urogenitalis, lgti, br utn alakul ki, ugyanakkor Reiter-szindrmban sznesebb a klinikai kp 1. Amikor csak arthritis s mg egy tnet urethritis vagy conjunctivitis jelentkezik inkomplett Reiter-szindrmaaz valjban maga a reaktv arthritis.

A reaktv arthritis a kzs klinikai tnetek s a genetikai httr miatt a szeronegatv spondarthritis SNSA betegsgcsoport tagja.

hámló bőr a lábakon és vörös foltok vörös foltok a bőrön és köhögés

Ide tartozik a colitis ulceroshoz, a Crohn-betegsghez s a psoriasishoz trsul zleti s gerinc- gyullads, valamint a spondylitis ankylopoetica. A betegsgcsoportra az als vgtag zleteinek aszimmetrikus oligoarthritise jellemz, a sacroileitis, a spondarthritis, az enthesitis az ntapadsi helyek gyulladsos elvltozsavalamint a felsorolt krkpek mellett gyulladsos szembetegsg iritis, conjunctivitisurethritis s cervicitis elfordulsa. Az egyes krkpek a beteg csaldtagjain izolltan is elfordulnak.

Az arthritis s urethritis egyttes elfordulsrl ban Alonso Lopez de Hinojos, mexiki szerzetes orvos szmolt be 3. Az zleti gyullads, urethritis s conjunctivitis egyttes elfordulst ban Stoll rta le. A betegsg nevt nmet lerjrl Hans Reiterrl kapta, aki ban ismertette egy balkni fronton harcol nmet lovastiszt dysenterit kvet arthritist 4.

Ugyanabban az vben pikkelysömör a tenyren az ok s a kezels Somme foly menti harcok rsztvevi kztt elfordul eseteket rt le Fiessinger s Leroy, ezrt francia nyelvterleten a krkpet Fiessinger-Leroy-Reiter-szindrmnak nevezik 5. Orvostrtneti rdekessg, hogy a lersok alapjn Kolumbusz, Cellini s Rudolf trnrks is felttelezheten Reiter-szindrmban szenvedett A reaktv arthritis fogalmt ban Aho javasolta 9a szeronegatv spondarthritisek formakrt pedig Moll s munkatrsai rtk le ben Magyarorszgon is tbben foglalkoztak a krkppel, az elmlt vtizedben tbb esetismertets s egy sszefoglal kzlemny foglalkozott a Reiterszindrmval 2, Epidemiolgia, patogenezis vente j eset fordul el lakos krben 1.

A viszonylag pontos adat annak ksznhet, hogy a dysenteriajrvnyok epidemiolgiai monitorozsa megoldott, s ennek adataira ptve becsltk meg azok szmt, akik a dysenterit kveten Reiter-szindrmban betegednek meg.

Az utbbi vek adatai szerint a betegsg incidencija cskken A krkp brmely letkorban elfordulhat, de a betegek zme ves. Az enteritist kvet Reiter-szindrma egyenl arnyban lp fel frfiak s nk kztt.

Dr. Ormai Sandor - Elettan - Korelettan - [PDF Document]

Nemcsak a baktriumtrzs, hanem a megbetegedett egyn genetikai prediszpozcija is szerepet jtszik abban, hogy a fertzs utn fellp-e Reiter-szindrma. A HLA-Bhordozknak tvenszer nagyobb az eslyk arra, hogy az enteritist kveten arthritis alakuljon ki 1, 2, Az urogenitalis fertzst kvet Reiter-szindrmrl nincsenek hasonl epidemiolgiai adataink.

Az olvaskhoz 13 Szemelvnyek az lettan-krlettan trtnetbl 15 1. Az emberi test funkcionlis szervezdse Dr. Polgr Veronika 18 A sejtek mkdsnek lettani alapjai 18 A protoplazma kmiai szervezdse 19 A protoplazma biolgiai szervezdse 21 A sejthrtya szerkezete s mkdse 22 A sejtek kls s bels krnyezete 23 A vzterek kztti folyadktranszport 24 Transzportfolyamatok a membrnokon keresztl 25 Fizikai-kmiai tnyezk a transzportfolyamatokban 26 Aktv transzportfolyamatok 27 Membrnbefzdssel jr anyagtranszport 28 Szekrcis folyamatok 29 A sejtmkds szablyozrendszerei 29 A gnszint szablyozs alapjai 30 Hormonlis szablyozs 31 Enzimatikus szablyozs 33 Neuroendokrin szablyozs 33 Szintzisek a sejtben 33 A sejtek reprodukcija 38 A sejtek differencildsa 40 Sejtcsoportok, szvetek kialakulsa s mkdse 42 Hmszvet 43 Ktszvetek 47 T ma sztsz vetek 48 Izomszvetek 50 Idegszvet 52 2. Az izommkds lettana s krlettana Dr.

Az urogenitalis infekcit kvet Reiterszindrmban a frfiak gyakrabban betegednek meg. A Shigella, Salmonella, Campylobacter s Yersinia trzsek egyes fgtpusai ltal okozott enteritis lezajlst kveten a postdysenteris vagy epidemis Reiter-szindrma alakul ki 1.

Az urogenitalis fertzsek kzl a Chlamydia s a Neisseria okozta infekcit urethritis, cervicitis kveti Reiter-szindrma. Egyb krokozk Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalis esetleges kroki szerept vitatjk 1.

05 Borgyogyaszat Kidolgozott Tetelsor Dobozy

Mivel a fertzs gyakran nemi ton terjed, ezt a formt postveneres vagy endmis Reiter-szindrmnak is nevezik 1, Ennek az elnevezsnek a szinonmja a SARA sexually acquired reactive arthritis szexulis ton szerzett reaktv arthritis. Nhny urogenitalis fertzst kvet Reiter-szindrms beteg zleti folyadkbl sikerlt krokozt Chlamydia trachomatis kitenyszteni, ezrt tbb szerz felveti, hogy a ktfle mechanizmus enteralis s urogenitalis esetleg kt klnbz betegsget is jelent.

A ktfle patomechanizmus ellenre a klinikai kp hasonl, de a klnbsgre pikkelysömör a tenyren az ok s a kezels, hogy az antibiotikum-kezels egyes postveneres Reiter-szindrms betegnl eredmnyes volt Megjegyzend, hogy nagyobb szm gyógyszerek pikkelysömör kezelésére és áraik Reiter-szindrms beteget vizsglva a Chlamydia jelenltt nem sikerlt bizonytani.

A Reiterszindrma kivltsban szerepet jtsz krokozkat az 1. Az infekci lefolysa nem jellegzetes; vörös foltok a véna lábain nem utal arra, hogy lezajlsa utn httel a betegek egy kis rsznl zleti gyullads alakul ki 1, 2. Az zleti gyullads szvettani kpe nem specifikus synovitis, rtgulattal s perivascularis neutrofilsejtes beszrdssel.

A tenyren s a talpon elfordul brelvltozs, a keratoderma blennorrhagia szvettanilag a psoriasis hisztolgiai kphez hasonlt 1. Tekintettel arra, hogy csak bizonyos krokozk ltal kivltott fertzsben exogn faktors az esetek tbbsgben csak az arra genetikai tulajdonsgai miatt fogkony embereken endogn faktor alakul ki a betegsg, a Reiter-szindrma patogenezisnek tisztzsa modellrtk lehet a szervezet s a fertzsek viszonynak feldertsben.

Miutn a betegsg ritka kivteleket leszmtva a fertzs lezajlsa s a krokoz eliminlsa utn kvetkezik be, a krkp kialakulsban felteheten a pikkelysömör a tenyren az ok s a kezels antignjei s az ltaluk kivltott immunolgiai vlasz jtszanak kzponti szerepet. A patogenezis tisztzsa egyttal az SNSA-formakrbe tartoz betegsgek patomechanizmusba is betekintst enged.

Tbb magyarzat is felmerlt, de egyik sem ltalnosan elfogadott: A HLA-Bhordozknl a neutrophil leukocytk metabolizmusa a fertzs kvetkeztben olyannyira fokozdik, hogy az felersti a gyulladsos vlaszt A HLA-B27 a specifikus peptideket a T-helper-sejteknek prezentlja, amelyeket a citotoxikus T-sejtek autoantignknt ismernek fel A molekulris mimikri koncepcija szerint a HLA-B27 s egyes baktriumok antignjeinek aminosav-szekvencii kztt olyan nagymrtk hasonlsg ll fenn, hogy a szervezet a rszben sajtjaknt felismert krokozt nem eliminlja teljesen Az llatksrletek is a HLA-B27 patogenetikai szerepre utalnak: a betegsg pikkelysömör a tenyren az ok s a kezels ksrleti Btranszgenikus patknyokon csak akkor alakul ki, ha normlis a blflrjuk; az llatokat sterilen tartva a gerinc s az zletek betegsge nem alakul ki, csak br- s genitalis elvltozs lp fel A szervezet immunvlaszt is rszletesen vizsgltk, elssorban Yersinia okozta postdysenteris Reiter-szindrmban.

A Yersinia tbb antigndeterminnsa ellen termeldik ellenanyag, nem specifikus s specifikus Yersinia-ellenanyagot s Yersinia-antignt tartalmaz immunkomplexek hogyan kezeljük az inguinalis redők pikkelysömörét ki a szrumbl s a synovialis folyadkbl, ugyanakkor Yersinia-antignnel a perifris vr T-sejtjei gyengn stimullhatk 1.

A fenti adatok s egyb, itt nem rszletezett megfigyelsek arra utalnak, hogy Reiter-szindrmban a fertzs sorn a krokoz eliminlsa nem teljes, a szervezetben perzisztlva folyamatos antigningert jelent, s az zletbe kerlt antignek gyulladst vltanak ki Klinikai kp Az enteritis vagy az urethritis lezajlsa utn httel jelentkeznek a Reiterkrra jellemz trisz arthritis, urethritis s conjunctivitis tnetei.

A betegsg leggyakrabban zleti gyulladssal kezddik. Az zleti gyullads aszimmetrikusan, elssorban az als vgtag zletein trd, boka, lb s a lbt kiszletei jelentkezik, nem vndorol egyik zletrl a msikra; krlbell htig tart, a nagyobb zleteknl jelents folyadkgylem-kpzdssel jr. Az urethritis a postveneres Reiter-szindrma kivlt oka, ugyanakkor a postdysenteris formban is jelentkezik nhny napig tart, panaszokat okoz steril urethritis 1, A klasszikus trisz mellett gyakran lpnek fel brtnetek, elssorban a posturethritises Reiter-szindrmban.

A keratoderma blennorrhagia a talp s tenyr brnek pustulosus elvltozsa, amely a psoriasishoz hasonl, szvettanilag azzal megegyezik, de nhny hetes fennlls utn allan chumak pikkelysömör kezelése nlkl megsznik.

A balanitis circinata a glans penis les szl, girlandszer, fjdalmatlan, erythems elvltozsa, amely szintn nhny hetes fennlls utn eltnik 1, Az urogenitalis fertzst kvet Reiter-szindrmban endoszkpos vizsglattal a bl gyulladsos elvltozsai is kimutathatk, noha ezeknl a betegeknl enteralis tnetek nem szlelhetk.

Ugyanakkor a postdysenteris Reiter-szindrmban gyakori, hogy a betegek hasi diszkomfortot s grcss fjdalmat panaszolnak, amelynek a htterben a hasi nyirokcsomk duzzanatt mutattk ki 1.

A belszervi komplikcik kzl kiemelend a szv ingerletvezetsi rendszernek tmeneti rintettsge, de ez ritkn okoz klinikai tnetet 1, A kiterjedt zleti gyulladst ksr tnetek a subfebrilitas ritkn lzas llapotelesettsg s testslycskkens 1, 2. Diagnosztika A betegsg diagnzisa a jellemz anamnzisen alapszik. Diagnosztikai lehetsgeinkkel a nem specifikus gyulladst s a folyamat kiterjedtsgt mutatjuk ki, elvgzsk a differencildiagnosztikailag szba jv betegsgek kizrsa miatt fontos.

A betegsget a gyulladsos aktivits jeleknt jelentsen fokozott vrtestsllyeds s az akutfzis-fehrjk szintjnek emelkedse ksri, tmeneti anaemival, de csak mrskelt fehrvrsejtszmemelkedssel; a rheumatoid faktor negatv. A synovialis folyadkbl s membrnbl molekulris biolgiai mdszerekkel a megelz infekci krokozjnak DNS-e, illetve RNS-e mutathat ki, ez elssorban a patogenezis tisztzsban jtszik szerepet A radiolgiai vizsglat kezdetben csak az zleti duzzanat kvetkeztben kitgult zleti rst s a lgyrsz-duzzanatot mutatja, nhny hetes fennlls utn azonban mr az zlet krli csontok mszszegnysge mutathat ki.

Az zleti porc nem krosodik, erzi nem alakul ki. Az elhzd esetekben a sacroiliacalis zlet gyulladsnak jeleknt az zfelsznek sclerosisa, rsegyenetlensg alakul ki. Az ntapadsi helyek gyulladsa mg panasz esetn is csak tbbhetes fennlls utn okoz radiolgiai elvltozst az n tapadsnak megfelelen elmosdott meszesedst.

Az ultrahangvizsglat az zleti folyadkgylem kimutatsban hasznos a cspzletben. Az MR-vizsglat az zleti gyulladst a synovia oedemjt korbban mutatja ki.

A csontszcintigrfis vizsglattal az zleti gyullads kiterjedtsgt pontosthatjuk, s a sacroiliacalis zlet gyulladst mr a radiolgiai elvltozsok eltt kimutathatjuk 1, 2, 14, Differencildiagnzis Differencildiagnosztikai szempontbl a hasonlan heveny kezdet miatt elssorban az infekcizus arthritistl klntend el 1, 2, 14, Az zleti punkttum vizsglata makroszkpos kp, sejtszm, tenysztsa slyos ltalnos tnetek hinya, tbb zlet egyidej megbetegedse Reiter-szindrma mellett szl.

Nehezti a krismt, hogy az enteralis Reiter-szindrma enteritist okoz Salmonella s Shigella trzsek, illetve a postveneres Reiter-szindrma urethritist okoz Neisseria gonorrhoeae infekcizus s reaktv arthritist egyarnt okozhat. Heveny monarthritist okoz a kszvny s az lkszvny is, a diagnzis fellltst ezekben a krkpekben pikkelysömör a tenyren az ok s a kezels az zleti folyadk vizsglata, a kristly kimutatsa segti 1. A reums lz arthritise vndorl jelleg, az anamnzisben fels lgti Streptococcus-infekci szerepel 1.

A sarcoidosisban szlelt arthritis tnetei is elssorban az als vgtag zletein jelentkeznek; a diagnzis fellltst az esetleg megjelen erythema nodosum segti br ez ritkn Yersinia-species okozta postdysenteris Reiter-szindrmban is elfordulhatvalamint a mellkas rntgenfelvteln a bilateralis hilus-lymphadenopathia kimutatsa Ezeknl a betegeknl a Reiter-szindrma zleti tnetei s az enthesitisek igen slyos panaszokat okoznak, egyidejleg az AIDS tnetei is kimutathatk.

!allergologia_kurzus

A Reiter-szindrma lefolysa slyosabb, az zleteken gyakrabban alakul ki erzi Kezels Az zleti tnetek enyhtse cljbl az els teend a beteg zletek tehermentestse, loklisan hts vagy jgpakols alkalmazsa naponta alkalommal percig 1, 2, 14, A jelentsebb zleti folyadkgylemet diagnosztikus s terpis clbl egyarnt le kell szvni 1.

A gyullads cskkentse rdekben nem szteroid gyulladscskkent adsa indokolt, kellen hatkony dzisban a tnetek regresszijig. A nem szteroid gyulladscskkent hatsra 48 rn bell a panaszok jelents cskkense vrhat, ugyanakkor id eltti elhagysa a panaszok kijulst eredmnyezi. Ez a terpis hats annyira jellegzetes Reiterszindrma esetn, hogy a javasolt diagnosztikai kritriumok kztt is szerepel Ha a monarthritis igen heveny s a loklis gyulladscskkent kezels nem elg eredmnyes, az infekcizus eredet kizrst kveten intraarticularis szteroidinjekci adand.

Az enthesitises panaszokat is hatkonyan pikkelysömör gyógyszere Thaiföldön a loklisan adott szteroid 1, Ritkn fordul el, hogy a beteg krnikusan fennll polyarthritistl szenved, ekkor a szteroid adsa mellett a rheumatoid arthritis bzisterpijban alkalmazott gygyszerek alkalmazhatk: elssorban az aranykezels, de adhat sulfasalazin vagy methotrexat is 1, A betegsg kezelsnek vitatott krdse az antibiotikum adsa.

dr. ormai sandor - elettan - korelettan

A Reiterszindrma tneteinek els jelentkezsekor a krokoz a szervezetbl mr nem mutathat ki, ezrt az antibiotikum-terpia a krkp lefolyst nem mdostja 1. Csak akkor indokolt antibiotikum adsa, ha a krokoz az elsdleges infekci helyn kimutathat.

  • Augusztus
  • Hogyan kell helyesen kezelni a pikkelysmr
  • Viszkető bőr, hólyagok, piros kiütések? | nlc

Ilyenkor trimethoprim-sulfamethoxazole kombinci vagy tetracyclin adsa indokolt. Ketts vak, placebokontrollos vizsglatokban a hrom hnapos ciprofloxacins egy tetracyclinszrmazk, a lymecyclinkezels hatkonyan befolysolta a betegsg tneteit 27, Krlefolys Az esetek tbbsgben a betegsg hnapig tart.

pikkelysömör kezelés volga pikkelysömör kezelésének tapasztalata

A klnbz szervrendszerek megbetegedse ms s ms kombinciban jelentkezhet, egyes tnetek megsznse utn egy msik szervrendszer megbetegedse jelentkezik; gyakran az egyes tnetek olyan enyhk, hogy a beteg csak rkrdezsre emlti. A tbb szervrendszert rint tnetek miatt a beteget klnbz szakrendelsekre kldik, s ha az adott szakorvos nem foglalkozik a betegsg egyb tneteivel, a szindrma diagnzisa rejtve maradhat. A Reiter-szindrma lefolysa 15 A megbetegedett egyn genetikai prediszpozcija HLA-Bhordozk mellett a kivlt krokoztl is fgg, hogy krnikus vagy recidivl lefolys lesz-e a betegsg 2.

Ebben az esetben is a kivlt krokoztl fgg, hogy a krnikus zleti gerinc- betegsg kialakul-e. A krnikus formk kialakulsban szerepet jtsz rizikfaktorok: SNSAformakrbe tartoz betegsg a csaldtagokon, frfi beteg, HLA-B27hordozs, postveneres Reiter-szindrma, krnikus gyulladsos blelvltozs kimutatsa szvettani vizsglattal Irodalom Toivainen A.

Reactive arthritis and Reiter's syndrome: history and clinical features. Louis-Baltimore: Mosby; Gmr B. A szeronegatv spondarthritisek diagnosztikja s kezelse a hziorvosi gyakorlatban. Hziorvosi Tovbbkpz Szle ; J Rheumatol ; Reiter H. Dtsch Med Wochenschr ; Fiessinger N, LeRoy E. Contribution to the study of an epidemic of dysentery in the Somme. Bull Soc med Hop Paris