Hogyan kezelik a pikkelysmr a kórházban
Daganatmetasztázis A nyak nyirokcsomóinak hiperplasztikus és gyulladásos folyamatai Limfadenopathia- a nyirokcsomók növekedése fertőző, szisztémás nem daganatos és onkológiai betegségekben vagy helyi gyulladásos folyamatokban.
Az orofacialis régió gyulladásos folyamatával a submandibularis, parotid, lingualis, prelaryngealis, valamint felszínes későbbi és mély cervicalis nyirokcsomók növekedhetnek. Reaktív nyirokcsomó hiperplázia- a nyirokcsomók limfoid szövetének hiperpláziája immunválaszkal. A gyulladásos fókuszt elvezetõ nyirokcsomókban fejlõdik ki, míg méretük legfeljebb 2 cm lehet, lágyrugalmas konzisztenciájúak.
A fogorvosok gyakorlatában a nyaki nyirokcsomók hiperpláziájának regionális formái és utóbbiak gyulladásos elváltozásai gyakoribbak a szájüregben, a fogazatban, a szervekben és a nyak lágy szöveteiben található fertőző folyamat jelenlétében. A pyogén mikroorganizmusok bejutása a nyirokcsomóba a csomópont szövetének gennyes fúzióját okozhatja, perinodularis szövet bevonásával. Koncepció "Krónikus lymphadenitis"eddig nincs egyértelműen meghatározva.
Úgy gondolják, hogy mikroszkópos megnyilvánulásai elsősorban a nyirokszövet atrófiája és a szklerózis. A nyaki nyirokcsomók veresége a tuberkulózisbana mikobaktériumok limfogén disszeminációjának következménye az elsődleges pulmonalis tuberkulózis komplex elemeiből vagy hematogén disszemináció hematogén tuberkulózissal.
A nyaki nyirokcsomók károsodása a szifiliszben,ha az elsődleges chancre a száj vagy az ajkak nyálkahártyáján lokalizálódik, akkor ez a submandibularis nyirokcsomókra jellemző. A szifilitikus lymphadenitis tipikus morfológiai megnyilvánulásai - vasculitis és a nyirokcsomó összes hol kezdje meg a pikkelysömör kezelését diffúz infiltrációja plazmociták, a limfoid tüszők hiperpláziája a limfociták számának csökkenésével a paracorticalis zónában, sinus hisztocitózis, epithelioid sejtek és Pirogov-Langhans sejtek megjelenése a pulpa zsinórjaiban.
Macskakarcos betegség felinosis a nemzetség baktériumai okozzák Bartonella,follikuláris hiperplázia és a monocitoid B-sejtek szaporodása jellemzi. Később ezeknek a sejteknek a klasztereiben, általában a csíraközpont vagy a szubkapsuláris sinus közelében, kis nekrózis gócok jelennek meg, amelyekben neutrofil granulociták halmozódnak fel, amelyek aztán szétesnek. Ezek a területek megnövekednek, a leukociták száma nő, és a hisztociták felhalmozódnak a gócok körül.
Ez egy jellegzetes kép kialakulásához vezet a granulomatosis tályogolása. Limfadenopathia HIV-fertőzésben lásd 7. A follikuláris-paracorticalis hyperplasia miatti betegség kezdetekor a nyirokcsomók minden csoportja megnő generalizált lymphadenopathia, mint a lymphoid szöveti változások hiperplasztikus stádiumának megnyilvánulása. A morfológiai vizsgálat során kiderül, hogy a lymphoid tüszők palástja elvékonyodik vagy elpusztul; ez hogyan kezelik a pikkelysmr a kórházban úgy néz ki, mint egy "lepke" a limfociták fokális eltűnése miatta nyirokcsomó szövetében a plazma sejtek számának növekedése, a vaszkuláris endothelium proliferációja és duzzanata is lehetséges.
A HIV-fertőzés progressziójával csökken a tüszők száma és elvékonyodik a paracorticalis zóna a limfociták szintjének csökkenése miatt. A tüszők között megnő a limfoid sejtek, a plazma sejtek és a makrofágok robbanási formáinak száma. Jellemző a sinusok histiocytosisának kialakulása és a retikuláris stroma expozíciója.
A diffúz fibrózis gyakran kialakul. A nyaki nyirokcsomók érintettsége szarkoidózisban Benier-Beck-Schaumann-kór gyakran követi a mediastinalis nyirokcsomók érintettségét. Makroszkóposan nagyítottak, sűrű állagúak. Mikroszkóposan kiderülnek a szarkoidózisra jellemző, epithelioid-sejtes granulomák, amelyek világos "kivágott" határokkal rendelkeznek. A szarkoid granulómák egyetlen óriás, többmagú sejteket tartalmaznak Pirogov-Langhans és soha nem esik át esetleges nekrózison.
A betegség kialakulása során a granulomák rostos átalakulása és az új szarkoid granulomák párhuzamos kialakulása hogyan kezelik a pikkelysmr a kórházban be. A nyirokcsomók változásai a szarkoidózis típusa szerint "szarkoid reakció" megfigyelhetők a kötőszövet szisztémás betegségei és más immunopatológiai állapotok, a csomópontok, közös a krónikus gyulladás, bármely histogenezis daganata fókuszában.
A nyirokcsomók daganatos elváltozásai Limfómák- limfocitákból, azok prekurzoraiból és származékaikból kialakuló rosszindulatú daganatok lásd A limfóma diagnózisát a tumor morfológiai vizsgálatával állapítják meg kötelező immunfenotipizálással a sejtek molekulaszerkezetének meghatározása áramlási citofluorometriával és immunhisztokémiával.
Az alapvető információkat citogenetikai, molekuláris-genetikai, molekuláris-biológiai vizsgálatok hordozzák, amelyek lehetővé teszik a tumor klonális természetének meghatározását, a marker mutációk és termékeik azonosítását a tumorklónban.
Példaként az alábbiakban röviden ismertetjük a limfómák fő típusait. Non-Hodgkin limfómák. A limfómák közül a pre-T-sejtek dominálnak, a leukémiák között - a pre-B-sejtek. Az ilyen típusú limfómák többsége a mediastinumban lokalizálódik. Talán a nyak nyirokcsomóinak elsődleges károsodása, valamint a mandulák.
A limfoblasztos limfómák a fenotípustól függetlenül hajlamosak a gyors leukémiára, a csontvelő, hogyan kezelik a pikkelysmr a kórházban limfoid és a nem lymphoid szervek károsodásával.
A daganatszövetet kis limfociták képviselik durva kromatinnal. Nagyobb sejtek keveredése van, némelyikük tartalmaz egy központi sejtmagot prolimfocitákat.
28 új buszjárat lesz üzemben augusztus 18-án Denizliben
Az utóbbiak hogyan kezelik a pikkelysmr a kórházban klasztereket alkotnak - "proliferációs központok". A CD5 és a CD23 együttes expressziója immunhisztokémiai úton diagnosztikai értékű. Lymphoplasmacytic lymphoma Immunocytoma - tumor, amely kis hogyan kezelik a pikkelysmr a kórházban, plazmacitoid limfocitákból és plazma sejtekből áll.
A nyirokcsomókban a daganat általában a tüszők között növekszik, anélkül, hogy károsítaná az orrmelléküregeket. Klinikailag az immunocitóma megfelel Waldenstrom makroglobulinémiájának monoklonális IgM a vérben. Immunofenotípus: nincsenek B-sejt antigének, vannak citoplazmatikus immunglobulinok Ignincs CD5 és CD10 expresszió.
Plazmasejtes myeloma plazmacytoma. A daganat olyan sejtekből áll, amelyek hasonlítanak érett vagy éretlen plazmasejtekhez, diffúz módon befolyásolják a csontvelőt, vagy gócokat képeznek gyakran többszörösek a csontokban. A tumorsejtek lassan szaporodnak. A koponya és a bordák lapos csontjai, a gerinc, a csőszerű csontok - a humerus és a combcsont gyakrabban érintettek. Felhalmozódnak a vérben daganatos sejtek szintézis termékei - paraproteinek gyakrabban IgG és IgA, könnyű és nehéz láncaik.
A vizeletben meghatározzuk bence Jones fehérje paraproteinekamelyek felhalmozódása a fejlődéshez vezet myeloma nephropathia. A mielóma szövődményei:a csontok beleértve az állkapcsokat is patológiás törései, másodlagos amiloidózis AL-amiloidóziskrónikus veseelégtelenség myeloma nephropathiamásodlagos immunhiányos szindróma és a kapcsolódó fertőző szövődmények.
Plasmacytoma- a monoklonális plazmasejtek helyi tumorproliferációja egyetlen fókuszban. A magányos plazmacytoma prognózisa lényegesen hogyan kezelik a pikkelysmr a kórházban, mint a mielóma multiplex, de annak elterjedésének kockázata magas.
A marginális zóna nodalis lymphomái a MALT típusú marginális zóna limfómáinak csomópont-analógja. A daganatot különféle sejtek képviselik - centrocytoid és monocytoid B-limfociták, kis limfociták és plazma sejtek. Vannak külön nagy sejtek, például centro vagy immunoblasztok. A nyirokcsomókban a tumor növekedései gyakran a tüszők és a sinusoidok körül helyezkednek el.
Follikuláris limfómaa follikuláris központ sejtjeiből származik, amelyeket a centrocyták és a centroblastok keveréke képvisel, különböző arányban. A mitózis általában kevés. A növekedés típusa noduláris follikuláris vagy diffúz.
A tüszők általában hasonló méretűek és nem olvadnak össze egymással. Immunfenotípus: a sejtek felületi Ig-t tartalmaznak, vannak B-sejt minden viszket, akkor vörös foltok maradnak, beleértve a follikuláris differenciálódás markereit - CD10 és bcl-2, nincs CD5. A follikuláris növekedésben a bcl-2 expressziója lehetővé teszi a tüszők tumorjellemének bizonyítását [a t 14; 18 transzlokáció eredménye].
Mantle sejtes lymphoma. A daganat kis és közepes méretű sejtekből áll. A magban lévő kromatin finomabb, mint az érett limfocitáké. Szabálytalan alakú magok, citoplazma kis könnyű perem formájában. A daganat diffúz módon növekszik a tüszők palástzónáinak bevonásával. Erősen agresszív lefolyás jellemzi.
A CD5 és a ciklin D1 koexpressziója az immunhisztokémiában diagnosztikai értékű. Diffúz nagy B-sejtes lymphoma.
- Különböző módon fordul elő személyenként.
- Terápiás fürdők pikkelysömörhöz szanatóriumban.
A tumor nagy sejtekből áll, amelyek immun- vagy centroblasztok szerkezetűek. Agresszív lefolyás jellemzi.
Immunofenotípus: expresszált B-sejt antigének. A daganat a nyirokcsomókban alakul ki, ritkábban - extranodálisan, elsősorban az állkapcsok csontjait érintheti. A tumorsejtek monomorfak, szorosan helyezkednek el, lekerekített magokkal, számos legfeljebb 5 nukleollal és viszonylag hogyan kezelik a pikkelysmr a kórházban bazofil citoplazmával rendelkeznek.
Tipikus "csillagos ég" képe,amelyet számos, bőséges citoplazmával rendelkező makrofág hoz létre, a tumorsejtek között. Magas mitotikus aktivitás, ugyanakkor a tumorsejtek apoptózisának jelei vannak. A daganat nagyon agresszív. A Burkitt-limfóma és a nagysejtes limfómák differenciáldiagnózisa nagyon fontos, mivel ezeknek a daganatoknak a taktikája alapvetően különbözik egymástól.
Immunofenotípus: B-sejt antigének, beleértve a follikuláris differenciálódás antigéneket CD10, bcl-6a bcl-2 hiánya. Perifériás T-sejtes limfómák. Anaplasztikus nagysejtes limfóma. A daganat nagyméretű sejtekből áll, amelyek excentrikusan helyezkednek el furcsa patkó alakú, vese alakú stb. Magokkal diagnosztikai sejtek és többmagos sejtekkel. Ennek a tumornak a sejtjei jellemzően sokkal nagyobbak, mint a nagysejtű B-limfómákéi, és bőséges citoplazmával rendelkeznek.
A tumorsejtek minden esetben expresszálják a CDat és a legtöbb esetben az ALK fehérjét, egy vagy több T-sejt antigént és citotoxikus szemcsefehérjét.
A daganat a súlyos atypia ellenére az indolens limfómák csoportjába tartozik.
A pikkelysmr legfbb kezelsei. Pikkelysömör: otthoni kezelés - gyógyszerek.
Perifériás T-sejtes lymphoma, nem meghatározottEnnek a daganatnak a diagnózisát akkor állapítják meg, amikor egy T-sejtes tumor jelenlétében a T-sejtes lymphomák összes többi változata kizárásra kerül.
Így valójában a daganatok gyűjteménye. Jellemzően diffúz nyirokcsomó-érintettség, de a fejlődés korai szakaszában a tumor gyakran a paracorticalis T-sejt zónát foglalja el. Közepes és nagy méretű sejtek képviselik, szabálytalan alakú magokkal és közepesen széles citoplazmával. Az immunfenotípus magában foglalja egy hogyan kezelik a pikkelysmr a kórházban több T-sejt antigén expresszióját, a citotoxikus molekulák expressziója ritka.
Hodgkin-limfóma elavult - lymphogranulomatosis az egyik leggyakoribb limfóma, diagnózisában hasonlóan a többi limfómához a morfológiai kutatás meghatározó szerepet játszik. A betegség kezdeti időszakában a felületi nyaki nyirokcsomók elszigetelt elváltozását figyelik meg, gyakrabban a jobb oldalon. Ezután a hónalj, mediastinalis, inguinalis, retroperitoneális nyirokcsomókat és lépet érintő folyamat általánosítása következik.
Makroszkopikus kép:a nyirokcsomók eleinte kissé megnagyobbodtak, lágy állagúak, majd megvastagodnak és konglomerátumokat képeznek, a vágáson szürkés-sárga színt kapnak.
Mikroszkópos kép: morfológiai vizsgálatban diagnosztikusak a tumorsejtek - mononukleáris Hodgkin-sejtek és különösen Berezovsky-Reed-Sternberg többmagvú sejtjei, amelyek a modern elképzelések szerint a nyirokcsomók csíraközpontjának B-limfocitáiból származnak. Szövettani változatok fázisok :klasszikus- nagyszámú limfocita, nodularis sclerosis, vegyes sejtek, lymphoid kimerüléssel; független- noduláris variáns limfoid túlsúlyban. A Hodgkin-limfóma legtöbb változatában a reaktív populáció sejtjei limfociták, plazmasejtek, hisztociták, neutrofil és eozinofil leukociták élesen érvényesülnek a tumorok felett.
A nyaki nyirokcsomók metasztatikus másodlagos elváltozásaikülönféle lokalizációjú rosszindulatú daganatokkal alakulhat ki, elsősorban a fej és a nyak, a nyelv, a nyálmirigyek, a gége, a mandulák, a pajzsmirigy. A nyak nyirokcsomóiban emlő, tüdő, gyomor és a hasüreg egyéb szerveinek daganatai áttétek is előfordulhatnak. Leggyakrabban a nyak mély nyirokcsomóiban fordulnak elő metasztázisok, amelyek mediálisan helyezkednek el a felületi fasciától.
A nyirokcsomók hosszú távú progresszív megnagyobbodása, sűrűsége a fájdalommentesség, a konglomerátumok képződése, a környező szövetekhez való tapadás lehetővé teszi metasztatikus folyamat gyanúját. Az áttétek nyirokcsomóinak szövettani változásait az elsődleges daganat szerkezete határozza meg bár metasztázisokban differenciálódásának növekedése és csökkenése egyaránt lehetséges.
Leggyakrabban megtalálható a laphámsejtes metasztázisok,amelynek forrása a nyelv rákja, a száj nyálkahártyája, a gége, a tüdő. Alacsony tumor differenciálódás esetén a daganatos folyamat elsődleges lokalizációjának meghatározása nehézkes, majd immunhisztokémiai vizsgálatot végeznek a specifikus tumor markerek azonosítására laphámrák hogyan kezelik a pikkelysmr a kórházban például citokeratinok, hámmembrán antigén.
Ábra: Mikropreparációk a, b. A nem hogyan kezelik a pikkelysmr a kórházban nyirokcsomó-hiperplázia: a humorális immunitás megfelelői B-függő zóna - nagyszámú tüsző, könnyű reprodukciós központokkal; sejtes immunitás T-függő zóna hogyan kezelik a pikkelysmr a kórházban a paracorticalis zóna, a medulláris zsinórok - a plazmasejtek domináns helyének zónája.
Festés hematoxilinnel és eozinnal: a - x 60, b - x Ábra: Tuberkulózis nyirokcsomó-gyulladás: a - többszörös epitheliális-óriássejtes granuloma, az esetleges nekrózis kis fókuszaival néhány granuloma közepén; b - kazeus nyirokcsomó-gyulladás: a nyirokcsomó szövetének szinte teljes helyettesítése strukturálatlan eozinofil nekrotikus tömegekkel kazeózisos nekrózis.
A nekrózis zóna perifériája mentén epithelioid sejtek tengelye "palisade"makrofágok, limfociták csoportjai, Pirogov-Langhans egyetlen óriási, többmagos sejtjeivel. Festés hematoxilinnal és eozinnal: a - x 60, b - x lásd még az Ábrát a - Yu.
Parkhomenko készítménye Ábra: A nyirokcsomó szarkoidózisa: a - több, egyértelműen elhatárolt "bélyegzett" szarkoid granuloma; b - nem rohamos granulomák esetleges nekrózis hiányzika Pirogov-Langhans epithelioid és óriási, többmagos sejtjeiből. Festés hematoxilinnal és eozinnal: a - x 60, b - x O.
Makarova előkészítései Ábra: Mikropreparációk a-c. Nyirokcsomó Hodgkin-limfómával lymphogranulomatosis : a nyirokcsomó szerkezetének mintázata törlődik. Festés hematoxilinnel és eozinnal: a, b - x, c - x lásd még a Frank előkészületei Ábra: A pikkelysmr áttétje a nyaki nyirokcsomóban: a pikkelysmr atipikus daganatos sejtjeinek komplexei "rákgyöngyökkel" a a nyirokcsomó különböz részein. Hematoxilin és eozin festés: x Limfadenopathia- a nyirokcsomók megnagyobbodása fertőző, szisztémás nem daganatos és onkológiai betegségekben vagy helyi gyulladásos folyamatokban.
Az orofacialis régió gyulladásos folyamatával a submandibularis, parotid, lingualis, prelaryngealis, valamint felszínes későbbi és mély cervicalis nyirokcsomók is megnőhetnek. Az oldal egy orvosi portál az összes szakterület gyermek- és felnőtt orvosainak online konzultációjához. Kérdezhet a témáról "nyirokcsomó hiperplázia" és ingyenes online orvosi konzultációt kap. Tedd fel a kérdésed Kérdések és válaszok: nyirokcsomó hiperplázia Renat ezt kérdezi: Helló!
Fluoroszkópia után diagnosztizáltak nálam: Foveolar hyperplasia, mérsékelt intenzitású krónikus nooentivalis gastritis. CT után következtetést adtak: A CT-kép a proximális gyomor BL-jéről a cardiára való áttéréssel.
MTS a perigastricus, peripancriatikus, periduodenalis és retroperitoneális nyirokcsomók.
Prilox kenőcs a pikkelysömörre
Kérem, mondja meg. Mi ez és hogyan lehet megszabadulni tőle? Kérjük, konzultáljon.
Ultrahangot készítettem. Az első ultrahang eredmények jobb emlőmirigy: tipikusan helyezkedik el.
